从挂号到拿到真实医疗文书:哪些环节能做、哪些不能

By huanggs

从挂号到拿到真实医疗文书,能做的是完成诊疗、按窗口申请、复制或补打材料;不能做的是绕过医生评估、指定不实诊断、修改日期和结果。

真实流程通常包括

挂号到相应科室,医生问诊查体并根据需要安排检查。检查结果出来后,医生形成病历记录、诊断和处理意见。若确需诊断证明或休息建议,再按医院规定审核盖章。

出院后需要出院记录、住院病案首页、检查报告或费用清单,到病案室、住院处、收费窗口或电子票据入口申请。

拿到后核对

核对姓名、证件号、日期、科室、诊断或项目、医生签名、页码、盖章和票据号码。发现错误应回原窗口处理。

提交给单位、学校、保险、医保或签证机构前,保留扫描件、办理回执和接收方退回意见,便于补正。

参考资料:司法部国家行政法规库:《医疗机构管理条例》;中国政府网/国务院公报:《医疗机构病历管理规定(2013年版)》;首都之窗转载国卫办医发〔2017〕8号:《电子病历应用管理规范(试行)》。